عيكم مبارك وأيامكم سعيدة.
- التعديل الأخير:
- المشاهدات: 374
- الردود: 2
التعديل الأخير:
الكزاز هو أحد الأمراض البكترية الخطيرة التي تصيب الجهاز العصبي وتحدث نتيجة دخول الأبواغ الخاصة ببكتريا مطثيات الكزاز Clostridium tetani إلى الجسم عبر الجروح غالباً ، مما يتسبب بتقلصات عضلية شديدة ومؤلمة .
أسباب الكزاز
البوغة هي مرحلة سكون للخلية البكترية تلجأ إليها للتغلب على الظروف الصعبة و عندما تتحسن هذه الظروف السيئة تعاود النشاط والنمو وتكوّن خلايا جديدة ،بالنسبة لمطثيات الكزاز Clostridium tetani فإنها تنمو في الظروف اللاهوائية و تنتشر أبواغها على نحو واسع في التربة وروث الحيوانات . تدخل عادة أبواغ الكزاز عن طريق الجروح العميقة المتهتكة أو بسبب حدوث تلوث في العمليات الجراحية ،حيث أن وجود الأنسجة المتنخرة في الجروح بالاضافة الى مشاركة بعض الجراثيم والمواد الغريبة قد يوفر الوسط اللاهوائي المناسب للكزاز مما يسهل من انتاش الأبواغ وتكاثر الجراثيم .
الخلايا النابتة من أبواغ مطثيات الكزاز في الجروح تقوم بإنتاج الذيفانات (السموم) التي ترتبط بداية بالنهايات العصبية المحيطية ومن ثم تنتقل ضمن محاور الخلايا العصبية لتمر عبر المشابك وتصل الى الجهاز العصبي المركزي CNS ، فتقوم هذه الذيفانات بحل البروتين المسؤول عن تحرر النواقل العصبية المثبطة في المشابك النخاعية الشوكية مما يؤدي الى شلّ هذه المشابك والسماح لأقل المحرضات بتوليد تقلصات عضلية شديدة مستمرة نتيجة انعدام تثبيط العصبونات الحركة .
الكزاز مرض غير معد أي لا ينتقل من فرد لآخر بشكل مباشر ولا يمكن أن تحدث الإصابة عبر الجهاز الهضمي ، حيث أن ذيفان الكزاز يتأثر بالعصارة الهضمية ولا يتم امتصاصه .
أعراض الكزاز
تتعلق الأعراض بمكان وطبيعة الجرح ومقدار التلوث الحاصل ،وعادةً ما تظهر أعراض الكزاز بعد فترة حضانة من 5-20 يوم . يتميز الكزاز بحدوث تشنجات وتقلصات عضلية قوية مثل تقلصات في الرقبة و الكتف ، تقلص عضلات الوجه ،تيبس عضلات البطن وتشنجان الأطراف، تشنج ظهري ،صعوبة البلع و كزاز الفك (عدم القدرة على فتح الفم ) . قد يتسبب الكزاز بمضاعفات أيضاً ، مثل التأثير على الحنجرة والجهاز التنفسي مما يؤدي الى اغلاق الجهاز التنفسي العلوي ودخول الطعام الى مجرى التنفس والتسبب بالتهابات على مستوى الجهاز التنفسي .
يزداد خطر الوفاة لدى الأطفال حديثي الولادة ولدى المسنين وينجم ذلك غالباً عن تأثير التقلصات العضلية الشديدة على عملية التنفس . الكزاز يمكن أن يصيب الأمهات غير الممنعات نتيجة الولادة غير العقيمة ،وبدرجة أعلى يصيب حديثي الولادة الذين لم يكتسبوا مناعة منفعلة بعد تجاه الكزاز .
يعتبر الكزاز أحد أسباب الرئيسية لوفيات حديثي الولادة في العديد من الدول النامية ،ونسبة الخطر تبقى مرتفع حتى مع توفير العلاج .
عوامل خطر الإصابة بالكزاز
عدم تلقي لقاح الكزاز هو العامل الأهم الذي يهدد بالإصابة ، كما أن تلوث الجروح بالتراب و دخول أجسام غريبة مثل المسمار والشظايا ،إضافة إلى الظروف غير العقيمة في بعض العمليات مثل الولادة أو الختان جميع هذه العوامل ترفع من خطر الإصابة بالكزاز .
تشخيص الكزاز
يعتمد التشخيص بشكل كبير على الأعراض والقصة السريرية ،مشاهدة الأذيات والجروح الظاهرة ، كشف الذيفان في عينات الجروح ،ونادراً ما يتم الاعماد على عزل العصية والابواغ من الجرح واجراء زرع مخبري لتشخيص العدوى لامكانية الحصول على نتائج كاذبة غير صحيحة .
علاج الكزاز
-تنظيف وتطهير الجروح الملوثة
-إزالة الاجسام الغريبة والأنسجة الميتة
-إعطاء المضادات الحيوية المناسبة
-إعطاء الغلوبيولينات المناعية
يتم العمل على معالجة الأعراض وتأمين طريق هوائي للتنفس في حال أثّرت التشنجات العضلية على التنفس ،وتوصف كذلك مضدات تشنج ومرخيات عضلية ومهدئات ، وذلك للسيطرة على التقلصات العضلية والمساعدة على استرخاء المريض وتخفيف حدة ألمه .
الوقاية من الكزاز
تتم الوقاية من الكزاز عبر تلقي اللقاح الذي يحفز خلايا الجهاز المناعي على انتاج أضداد تبطل مفعول الذيفان المنتج من قبل الكزاز .
أسباب الكزاز
البوغة هي مرحلة سكون للخلية البكترية تلجأ إليها للتغلب على الظروف الصعبة و عندما تتحسن هذه الظروف السيئة تعاود النشاط والنمو وتكوّن خلايا جديدة ،بالنسبة لمطثيات الكزاز Clostridium tetani فإنها تنمو في الظروف اللاهوائية و تنتشر أبواغها على نحو واسع في التربة وروث الحيوانات . تدخل عادة أبواغ الكزاز عن طريق الجروح العميقة المتهتكة أو بسبب حدوث تلوث في العمليات الجراحية ،حيث أن وجود الأنسجة المتنخرة في الجروح بالاضافة الى مشاركة بعض الجراثيم والمواد الغريبة قد يوفر الوسط اللاهوائي المناسب للكزاز مما يسهل من انتاش الأبواغ وتكاثر الجراثيم .
الخلايا النابتة من أبواغ مطثيات الكزاز في الجروح تقوم بإنتاج الذيفانات (السموم) التي ترتبط بداية بالنهايات العصبية المحيطية ومن ثم تنتقل ضمن محاور الخلايا العصبية لتمر عبر المشابك وتصل الى الجهاز العصبي المركزي CNS ، فتقوم هذه الذيفانات بحل البروتين المسؤول عن تحرر النواقل العصبية المثبطة في المشابك النخاعية الشوكية مما يؤدي الى شلّ هذه المشابك والسماح لأقل المحرضات بتوليد تقلصات عضلية شديدة مستمرة نتيجة انعدام تثبيط العصبونات الحركة .
الكزاز مرض غير معد أي لا ينتقل من فرد لآخر بشكل مباشر ولا يمكن أن تحدث الإصابة عبر الجهاز الهضمي ، حيث أن ذيفان الكزاز يتأثر بالعصارة الهضمية ولا يتم امتصاصه .
أعراض الكزاز
تتعلق الأعراض بمكان وطبيعة الجرح ومقدار التلوث الحاصل ،وعادةً ما تظهر أعراض الكزاز بعد فترة حضانة من 5-20 يوم . يتميز الكزاز بحدوث تشنجات وتقلصات عضلية قوية مثل تقلصات في الرقبة و الكتف ، تقلص عضلات الوجه ،تيبس عضلات البطن وتشنجان الأطراف، تشنج ظهري ،صعوبة البلع و كزاز الفك (عدم القدرة على فتح الفم ) . قد يتسبب الكزاز بمضاعفات أيضاً ، مثل التأثير على الحنجرة والجهاز التنفسي مما يؤدي الى اغلاق الجهاز التنفسي العلوي ودخول الطعام الى مجرى التنفس والتسبب بالتهابات على مستوى الجهاز التنفسي .
يزداد خطر الوفاة لدى الأطفال حديثي الولادة ولدى المسنين وينجم ذلك غالباً عن تأثير التقلصات العضلية الشديدة على عملية التنفس . الكزاز يمكن أن يصيب الأمهات غير الممنعات نتيجة الولادة غير العقيمة ،وبدرجة أعلى يصيب حديثي الولادة الذين لم يكتسبوا مناعة منفعلة بعد تجاه الكزاز .
يعتبر الكزاز أحد أسباب الرئيسية لوفيات حديثي الولادة في العديد من الدول النامية ،ونسبة الخطر تبقى مرتفع حتى مع توفير العلاج .
عوامل خطر الإصابة بالكزاز
عدم تلقي لقاح الكزاز هو العامل الأهم الذي يهدد بالإصابة ، كما أن تلوث الجروح بالتراب و دخول أجسام غريبة مثل المسمار والشظايا ،إضافة إلى الظروف غير العقيمة في بعض العمليات مثل الولادة أو الختان جميع هذه العوامل ترفع من خطر الإصابة بالكزاز .
تشخيص الكزاز
يعتمد التشخيص بشكل كبير على الأعراض والقصة السريرية ،مشاهدة الأذيات والجروح الظاهرة ، كشف الذيفان في عينات الجروح ،ونادراً ما يتم الاعماد على عزل العصية والابواغ من الجرح واجراء زرع مخبري لتشخيص العدوى لامكانية الحصول على نتائج كاذبة غير صحيحة .
علاج الكزاز
-تنظيف وتطهير الجروح الملوثة
-إزالة الاجسام الغريبة والأنسجة الميتة
-إعطاء المضادات الحيوية المناسبة
-إعطاء الغلوبيولينات المناعية
يتم العمل على معالجة الأعراض وتأمين طريق هوائي للتنفس في حال أثّرت التشنجات العضلية على التنفس ،وتوصف كذلك مضدات تشنج ومرخيات عضلية ومهدئات ، وذلك للسيطرة على التقلصات العضلية والمساعدة على استرخاء المريض وتخفيف حدة ألمه .
الوقاية من الكزاز
تتم الوقاية من الكزاز عبر تلقي اللقاح الذي يحفز خلايا الجهاز المناعي على انتاج أضداد تبطل مفعول الذيفان المنتج من قبل الكزاز .
التعديل الأخير:
