- التعديل الأخير:
- المشاهدات: 925
- الردود: 1
التعديل الأخير:
يقترح بحث جديد من كلية الطب بجامعة واشنطن أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يعيد برمجة خلايا عضلة القلب إلى ما يبدو أنها حالة أصغر سناً ، وإصلاح المشكلات الكهربائية التي تسبب اضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة دون الحاجة إلى استخدام اجراء "اجتياحي" و طويل الأمد .
في هذا الإجراء الغازي والمتمثل بالاستئصال بالقسطرة ، يتم إدخال قسطرة في القلب ، ويتم حرق الأنسجة التي تسبب ضربات القلب غير المنتظمة التي تهدد الحياة - تسرع القلب البطيني - مما يؤدي إلى ظهور ندبات تمنع الإشارات الخاطئة. ومع ذلك ، تُظهر الدراسة الجديدة أن العلاج الإشعاعي غير الجراحي الذي يستخدم عادة لعلاج السرطان يمكن أن يعيد برمجة خلايا عضلة القلب إلى حالة أصغر وربما أكثر صحة ، وإصلاح المشكلة الكهربائية في الخلايا نفسها دون الحاجة إلى نسيج ندبية لاعتراض وايقاف الدائرة الكهربائية المفرطة في النشاط. تقترح الدراسة أيضًا أنه يمكن تحقيق نفس تأثير إعادة البرمجة الخلوية بجرعات أقل من الإشعاع ، مما يفتح الباب أمام إمكانية استخدامات أوسع للعلاج الإشعاعي في أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
نُشرت الدراسة في 24 سبتمبر في مجلة Nature Communications.
أظهر الأطباء والعلماء في جامعة واشنطن في عام 2017 أن العلاج الإشعاعي المخصص عادةً لعلاج السرطان يمكن توجيهه إلى القلب لعلاج تسرع القلب البطيني.
من الناحية النظرية ، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى إعادة إنتاج النسيج الندبي الذي يتم إنشاؤه عادةً من خلال الاستئصال بالقسطرة ولكن مع إجراء أقصر بكثير زمنياً وغير جراحي تماماً ، مما يجعل العلاج متاحاً للمرضى الأكثر خطورة. والمثير للدهشة أن الأطباء وجدوا أن المرضى لاقوا تحسن كبير في حالة عدم انتظام ضربات القلب وذلك بعد بضعة أيام إلى أسابيع من العلاج الإشعاعي ، وهو أسرع بكثير من الأشهر التي يستغرقها النسيج الندبي ، مما يشير إلى أن جرعة واحدة من الإشعاع تقلل من عدم انتظام ضربات القلب دون تشكيل نسيج ندبي. أشارت البيانات إلى أن العلاج الإشعاعي يعمل بشكل جيد ، إن لم يكن أفضل ، من الاستئصال بالقسطرة لبعض المرضى الذين يعانون من تسرع القلب البطيني ولكن بطريقة مختلفة وغير معروفة.
"بشكل تقليدي الاستئصال بالقسطرة ينتج نسيج ندبي يغلق الدوائر الكهربائية التي تتسبب بحالة تسرع القلب البطيني " قال رنتشلر ، دكتوراه في الطب ، وبروفيسور مساعد في الطب وعلم الأحياء التطوري والهندسة الطبية الحيوية .وأضاف "لمساعدتنا على فهم فيما إذا كان نفس الشيء يحدث مع العلاج الإشعاعي ، منحَنا بعض المرضى الأوائل الذين خضعوا لهذا العلاج الجديد الإذن بدراسة أنسجة القلب - بعد زراعة القلب أو إذا ماتوا لسبب آخر ، على سبيل المثال . لقد رأينا أن النسيج الندبي وحده لا يمكن أن يفسر الآثار السريرية الرائعة ، مما يشير إلى أن الإشعاع يحسن عدم انتظام ضربات القلب بطريقة أخرى ، لذلك بحثنا في تفاصيل ذلك. "
وجد العلماء أن العلاج الإشعاعي حفز خلايا عضلة القلب على البدء في التعبير عن جينات مختلفة. قاموا بقياس النشاط المتزايد في مسار إشارات يسمى Notch ، المعروف بدوره الحيوي في التطور المبكر ، بما في ذلك في تشكيل نظام التوصيل الكهربائي للقلب.
عادة ما يتم إيقاف Notch في خلايا عضلة القلب البالغة. لكن الباحثين وجدوا أن جرعة واحدة من الإشعاع تنشط مؤقتًا إشارات Notch ، مما يؤدي إلى زيادة طويلة الأمد في قنوات أيونات الصوديوم في عضلة القلب ، وهو تغيير فزيولوجي رئيسي يمكن أن يقلل من عدم انتظام ضربات القلب.
قال رينشلر: "يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بسرعات التوصيل الكهربائي البطيئة"، ووضح "يبدو أن العلاج الإشعاعي يزيد من السرعة بشكل أكبى من خلال تنشيط مسارات النمو المبكرة التي تعيد أنسجة القلب إلى حالة صحية أكثر."
درس الباحثون هذه التأثيرات في الفئران وفي قلوب البشر المتبرعين. في عينات القلب البشري ، وجد الباحثون أن هذه التغييرات في خلايا عضلة القلب كانت موجودة فقط في مناطق القلب المستهدفة التي تلقت جرعة الإشعاع.
قالت المؤلفة المشاركة في الدراسة وأخصائية علاج الأورام بالإشعاع جولي ك.شوارتز ، ومديرة قسم بيولوجيا السرطان في قسم علاج الأورام بالإشعاع. "كجزء من استجابة الجسم لتلك الإصابة ، يبدو أن الخلايا في الجزء المصاب من القلب تقوم بتشغيل بعض هذه البرامج التنموية المبكرة لإصلاح نفسها. من المهم أن نفهم كيف يعمل هذا لأنه ، مع هذه المعرفة ، يمكننا تحسين الطريقة التي نعالج بها هؤلاء المرضى ثم نطبقها على أمراض أخرى ".
ووجد الباحثون أيضاً أن الآثار المفيدة للإشعاع استمرت لمدة عامين على الأقل في المرضى الناجين. والأهم من ذلك أنهم كانوا قادرين على إثبات أن جرعة أقل من الإشعاع أنتجت نفس التأثير على الفئران. يمكن لجرعة إشعاع أقل أن تقلل الآثار الجانبية طويلة المدى وتفتح الباب لهذا النوع من العلاج في أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب. وبينما كان Notch مساهماً كبيراً في هذه التأثيرات ، قال شوارتز إنه ليس المسار الوحيد المتضمن. يواصل الباحثون التحقيق في كيفية تحفيز الإشعاع على عودة خلايا القلب إلى حالة صحية أفضل.
في هذا الإجراء الغازي والمتمثل بالاستئصال بالقسطرة ، يتم إدخال قسطرة في القلب ، ويتم حرق الأنسجة التي تسبب ضربات القلب غير المنتظمة التي تهدد الحياة - تسرع القلب البطيني - مما يؤدي إلى ظهور ندبات تمنع الإشارات الخاطئة. ومع ذلك ، تُظهر الدراسة الجديدة أن العلاج الإشعاعي غير الجراحي الذي يستخدم عادة لعلاج السرطان يمكن أن يعيد برمجة خلايا عضلة القلب إلى حالة أصغر وربما أكثر صحة ، وإصلاح المشكلة الكهربائية في الخلايا نفسها دون الحاجة إلى نسيج ندبية لاعتراض وايقاف الدائرة الكهربائية المفرطة في النشاط. تقترح الدراسة أيضًا أنه يمكن تحقيق نفس تأثير إعادة البرمجة الخلوية بجرعات أقل من الإشعاع ، مما يفتح الباب أمام إمكانية استخدامات أوسع للعلاج الإشعاعي في أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
نُشرت الدراسة في 24 سبتمبر في مجلة Nature Communications.
أظهر الأطباء والعلماء في جامعة واشنطن في عام 2017 أن العلاج الإشعاعي المخصص عادةً لعلاج السرطان يمكن توجيهه إلى القلب لعلاج تسرع القلب البطيني.
من الناحية النظرية ، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى إعادة إنتاج النسيج الندبي الذي يتم إنشاؤه عادةً من خلال الاستئصال بالقسطرة ولكن مع إجراء أقصر بكثير زمنياً وغير جراحي تماماً ، مما يجعل العلاج متاحاً للمرضى الأكثر خطورة. والمثير للدهشة أن الأطباء وجدوا أن المرضى لاقوا تحسن كبير في حالة عدم انتظام ضربات القلب وذلك بعد بضعة أيام إلى أسابيع من العلاج الإشعاعي ، وهو أسرع بكثير من الأشهر التي يستغرقها النسيج الندبي ، مما يشير إلى أن جرعة واحدة من الإشعاع تقلل من عدم انتظام ضربات القلب دون تشكيل نسيج ندبي. أشارت البيانات إلى أن العلاج الإشعاعي يعمل بشكل جيد ، إن لم يكن أفضل ، من الاستئصال بالقسطرة لبعض المرضى الذين يعانون من تسرع القلب البطيني ولكن بطريقة مختلفة وغير معروفة.
"بشكل تقليدي الاستئصال بالقسطرة ينتج نسيج ندبي يغلق الدوائر الكهربائية التي تتسبب بحالة تسرع القلب البطيني " قال رنتشلر ، دكتوراه في الطب ، وبروفيسور مساعد في الطب وعلم الأحياء التطوري والهندسة الطبية الحيوية .وأضاف "لمساعدتنا على فهم فيما إذا كان نفس الشيء يحدث مع العلاج الإشعاعي ، منحَنا بعض المرضى الأوائل الذين خضعوا لهذا العلاج الجديد الإذن بدراسة أنسجة القلب - بعد زراعة القلب أو إذا ماتوا لسبب آخر ، على سبيل المثال . لقد رأينا أن النسيج الندبي وحده لا يمكن أن يفسر الآثار السريرية الرائعة ، مما يشير إلى أن الإشعاع يحسن عدم انتظام ضربات القلب بطريقة أخرى ، لذلك بحثنا في تفاصيل ذلك. "
وجد العلماء أن العلاج الإشعاعي حفز خلايا عضلة القلب على البدء في التعبير عن جينات مختلفة. قاموا بقياس النشاط المتزايد في مسار إشارات يسمى Notch ، المعروف بدوره الحيوي في التطور المبكر ، بما في ذلك في تشكيل نظام التوصيل الكهربائي للقلب.
عادة ما يتم إيقاف Notch في خلايا عضلة القلب البالغة. لكن الباحثين وجدوا أن جرعة واحدة من الإشعاع تنشط مؤقتًا إشارات Notch ، مما يؤدي إلى زيادة طويلة الأمد في قنوات أيونات الصوديوم في عضلة القلب ، وهو تغيير فزيولوجي رئيسي يمكن أن يقلل من عدم انتظام ضربات القلب.
قال رينشلر: "يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بسرعات التوصيل الكهربائي البطيئة"، ووضح "يبدو أن العلاج الإشعاعي يزيد من السرعة بشكل أكبى من خلال تنشيط مسارات النمو المبكرة التي تعيد أنسجة القلب إلى حالة صحية أكثر."
درس الباحثون هذه التأثيرات في الفئران وفي قلوب البشر المتبرعين. في عينات القلب البشري ، وجد الباحثون أن هذه التغييرات في خلايا عضلة القلب كانت موجودة فقط في مناطق القلب المستهدفة التي تلقت جرعة الإشعاع.
قالت المؤلفة المشاركة في الدراسة وأخصائية علاج الأورام بالإشعاع جولي ك.شوارتز ، ومديرة قسم بيولوجيا السرطان في قسم علاج الأورام بالإشعاع. "كجزء من استجابة الجسم لتلك الإصابة ، يبدو أن الخلايا في الجزء المصاب من القلب تقوم بتشغيل بعض هذه البرامج التنموية المبكرة لإصلاح نفسها. من المهم أن نفهم كيف يعمل هذا لأنه ، مع هذه المعرفة ، يمكننا تحسين الطريقة التي نعالج بها هؤلاء المرضى ثم نطبقها على أمراض أخرى ".
ووجد الباحثون أيضاً أن الآثار المفيدة للإشعاع استمرت لمدة عامين على الأقل في المرضى الناجين. والأهم من ذلك أنهم كانوا قادرين على إثبات أن جرعة أقل من الإشعاع أنتجت نفس التأثير على الفئران. يمكن لجرعة إشعاع أقل أن تقلل الآثار الجانبية طويلة المدى وتفتح الباب لهذا النوع من العلاج في أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب. وبينما كان Notch مساهماً كبيراً في هذه التأثيرات ، قال شوارتز إنه ليس المسار الوحيد المتضمن. يواصل الباحثون التحقيق في كيفية تحفيز الإشعاع على عودة خلايا القلب إلى حالة صحية أفضل.
التعديل الأخير:
